#HealthTech : optimiser la gestion des stocks de médicament au Kenya grâce à cStock

– Reportage de terrain réalisé à Siaya, Kenya, en Avril 2019 dans le cadre de l Observatoire de la e-Santé dans les Pays du Sud de la Fondation Pierre Fabre. Par Samir Abdelkrim –

Aux origines du projet cStock 

CStock est une solution OpenSource de télémédecine kenyane qui s’est donnée pour mission de renforcer la chaîne logistique des programmes de santé au Kenya. Le pays, qui présente un haut taux de mortalité des moins de 5 ans (84,7 sur 1000 naissances), mise en effet sur une stratégie de santé communautaire reposant sur la formation et la mobilisation de volontaires dans les endroits les moins desservis du territoire afin de répondre à ses défis sanitaires. Des travailleurs communautaires de santé sont ainsi mobilisés auprès des populations isolées afin de leur offrir des services de santé préventifs ou curatifs. Malheureusement, la pénurie du matériel de santé ou son inadéquation face aux besoins sur le terrain, remet régulièrement en question le succès de cette approche. 

Et c’est là que cStock intervient en développant une solution garantissant aux travailleurs communautaires de santé un approvisionnement adéquat et continu des produits sanitaires essentiels. La startup combine pour ce faire trois éléments clés :  les technologies mobiles (notamment des téléphones pour les volontaires), des tableaux de bords faciles à utiliser pour le suivi de la chaîne logistique, et une équipe qualité qui contrôle la performance du processus et répond aux problèmes rencontrés sur l’ensemble de la chaîne .

Une startup au développement exponentiel 

Créé en juin 2017 et composé d’une équipe de 5 personnes, le projet cStock s’est développé en partenariat avec le gouvernement du comté de Siaya, le ministère de la santé du Kenya ainsi qu’avec différents partenaires technologiques kenyans comme Safaricom ou encore AfricasTalking. 

Actuellement financée entièrement par des dotations et soutenue par la Fondation Bill & Melinda Gates et d’autres organismes internationaux d’aides au développement, la solution couvre aujourd’hui plus de 5000 foyers environ et est utilisée par 600 personnes (les travailleurs communautaires de santé, appelés les “CHVs”, les assistants en santé communautaire qui les supervisent , les “CHAs”, et les représentants des structures de santé). 

Le processus cStock sur le terrain 

StartupBrics rencontrait Clarissa, une CHV, formée dès le départ à l’utilisation autonome de cStock et au processus logistique de santé. Elle nous raconte son quotidien au service de cStock.

1ère étape : Visiter les familles et collecter les données 

Equipée d’un smartphone rechargeable grâce au Off Grid, Clarissa effectue des visites à domicile pour vérifier l’état de santé des foyers. En cas de symptômes, elle effectue des tests paludéens et donne un traitement antipaludéen si nécessaire. Pour les diagnostics plus complexes à réaliser, elle signale le patient sur l’application afin que des professionnels de santé prennent le relais.

Véritable lien entre le système de santé et les populations, le/la CHV est un pilier essentiel au fonctionnement de la solution et plus généralement dans la (ré)inscription des patients dans un parcours de santé : 

“Mon rôle en tant que CHV est de mettre en relation les communautés isolées et les centres de santé. Les habitants me font confiance, et je suis généralement la première personne qu’ils vont contacter ou consulter avant même de se rendre dans un centre de santé”, nous confie Clarissa.

2ème étape : Réaliser l’inventaire des stocks et distribuer les produits médicaux

Les CHVs sont accompagnés au quotidien dans leur mission par les CHAs qui récupèrent les médicaments dans les centres de santé et les redistribuent aux CHVs afin qu’ils puissent les administrer sur le terrain. L’application, et c’est là sa principale fonction, permet aux CHVs de renseigner en temps réel l’inventaire précis des stocks de médicaments et d’être ainsi réapprovisionnés selon les besoins au quotidien ou lors de situations d’urgence. 

“cStock permet de créer de la donnée sur les produits médicaux de base qui ont été distribués aux patients et de mettre à jour les inventaires pour réapprovisionnement à la fin de chaque mois”, nous explique Eric Wakaria, conseiller technique de cStock.

3ème étape : Contrôler et améliorer la performance de la chaîne logistique 

Grâce aux données et indicateurs clés générés par l’application, des équipe dite “IMPACT” peuvent mesurer la performance de la chaîne logistique, et affiner alors leur accompagnement des CHVs  : 

“Les équipes IMPACT ont pour mission de soutenir les CHVs. L’équipe IMPACT va analyser les causes profondes des succès et des échecs des CHVs et travailler à améliorer l’application, afin de réduire au maximum les ruptures d’approvisionnement de la supply chain”.

Une solution qui tient ses promesses : les bénéfices de cStock 

Une solution simple et accessible pour ses utilisateurs 

Premier avantage notoire de la solution, sa facilité d’utilisation selon 94% des CHVs , rendue possible grâce à un design adapté aux besoins des utilisateurs et par une formation assurant la remise à niveau constante de la prise en main de l’outil par ces derniers.

Une gestion des stocks facilitée à tous les niveaux de la chaîne logistique

L’autre valeur ajoutée majeure de cStock et reconnue par tous ses utilisateurs tient dans sa capacité à collecter des données mais également à renforcer la chaîne logistique des programmes communautaires de santé. Des structures de santé en charge des stocks aux CHVs qui les réceptionnent et les redistribuent, l’application permet en effet à l’ensemble des acteurs de la chaîne de gérer les stocks de fourniture et de suivre les opérations d’approvisionnement .  Un gain de temps non négligeable pour tous les utilisateurs, sans compter l’augmentation de la fiabilité des données collectées.

“cStock permet maintenant aux structures de santé en charge des stocks de visualiser et de suivre leurs unités de commande, tout en mesurant les quantités nécessaires au bon fonctionnement du programme communautaire de santé”.

Un processus en amélioration constante 

Enfin, grâce à l’organisation des réunions d’équipe mensuelles “IMPACT”, cStock a pu instaurer un véritable cercle vertueux. En effet, ces réunions sont devenues un moment crucial pour évaluer les données, mesurer les performances de la chaîne d’approvisionnement, et mettre en place des actions communes d’amélioration du processus entier. 

Une solution qui a été pleinement adoptée par ses utilisateurs (100% des volontaires de cStock souhaitent continuer à utiliser ces outils au vu des bénéfices qu’ils ont pu en tirer) et qui tient ses promesses en contribuant à améliorer la visibilité des données logistiques dans un délai convenable.  Le projet reste cependant freiné dans sa progression par quelques problèmes structurels, tels que la perte des téléphones ou la faible connexion Internet dans certaines zones, ou encore la difficulté à évangéliser sur l’usage des données dans un secteur de la santé parfois traditionnel et réticent à utiliser le numérique. 

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